He encotrado estos dos artículos en castellano bastante completitos sobre las arritmias.
Son una revisión bastante completita sobre las arritmias básicas que encontramos en la clinica diaria.
Diagnóstico:
http://www.pulso.com/lanvet/curro/cardio/web27.htm
Tratamiento:
http://www.pulso.com/lanvet/curro/cardio/web28.htm
Espero que os sean de utilidad.
Un saludo
No me gusta mucho ir haciendo publicidad de empresas privadas pero como acabo de pecar poniendo la de VetLab he decidido también poneros un enlace al area formativa de ECG Veterinaria.
Les doy la enhorabuena por su web, bien presentada y con este apartado de divulgación que seguro muchos veterinarios agradeceremos.
http://www.ecgveterinaria.com/htm/area_formativa.html
Espero que os sea de utilidad
Un saludo
Como podéis observar presentaba una dilatación tetracameral, una disfunción contráctil grave (la fracción de eyección era del 9%), los flujos aórtico y pulmonar eran normales y no se apreciaba estenosis ni comunicaciones anómalas y también presentaba jet de insuficiencia mitral y tricúspide.
El cuadro es compatible con una cardiomiopatía dilatada pero aquí me gustaría hacer un pequeño recordatorio que creo necesario. La definición de la cardiomiopatía dilatada es una disfunción contractil primaria, es decir sin otra causa identificada que la desencadene. Esto quiere decir que un perro con miastenia gravis (por ejemplo) o con intoxicación por doxorrubicina también presentará un cuadro parecido pero no es cardiomiopatía dilatada.
Entonces ¿Qué tenía este perro?
La posibilidad de una cardiomiopatia dilatada es muy baja, según sentencia el Ettinger es una enfermedad del perro adulto. Por eso buscamos la presencia de otras alteraciones de tipo hormonal tales como hipotiroidismo que pudieran causar una disfunción miocárdica que diese ese cuadro pero antes de empezar ya las considerábamos sumamente improbables pues todas ellas se asocian a otras alteraciones que no presentaba nuestro paciente. Efectivamente los análisis eran normales.
Nos acercamos al quid de la cuestión. Entre las causas de una insuficiencia miocárdica adquirida está una taquiarritmia marcada. Es cierto que las taquiarritmias también se presentan como una complicación de la CMD pero en este caso ¿Qué fue antes? ¿El huevo o la gallina? Es decir, ¿sufría una CMD que acabó por dar una arritmia supraventricular o desarrolló una arritmia que al ser tan mantenida acabó desarrollando una insuficiencia miocárdica?
Desgraciadamente, cuando por fin la arritmia parecía controlada y solo esperaba la realización de un Holter, el paciente murió probablemente debido a una arritmia letal.
El diagnóstico definitivo nos lo habría dado el tiempo ya que si fuese un problema arritmológico (es lo que yo pienso) probablemente la evolución con la arritmia controlada hubiese sido buena.
Ha sido el caso más interesante de mi vida y lamento muchísimo que muriese.
Pese a que el uso de la ecografía abdominal se ha extendido mucho en la clínica de pequeños animales, la realización de ecocardiografias sigue sonando como algo restringido a centros de referencia.
Posiblemente la causa de esto es el desconocimiento de las aplicaciones de un examen ecocardiográfico completo. Estas no se limitan al diagnóstico de cardiopatías congénitas o a casos en los que la radiografia o el electro no son concluyentes. Cuando consideramos en estos términos la ecocardiografía estamos limitando mucho las posibilidades que nos ofrece.
Para verlo claramente podemos hablar de nuestro paciente cardiópata por excelencia: el perro pequeño con endocardiosis mitral. En esta clase de paciente, ¿Que utilidad tiene la ecocardiografía?
Para empezar es la única técnica que puede diagnosticar al cien por cien la insuficiencia mitral, ya que el resto de pruebas sólo pueden aportar indicios. No quiero decir con esto que la ecocardiografía sea totalmente necesaria para diagnosticar esta patología. Como se ha dicho llevamos muchos años diagnosticándola acertadamente sin necesidad de esta prueba; pero, a ciencia cierta, el ECG y la radiografia nos pueden aportar información sobre el tamaño de las cavidades cardíacas, la función pulmonar o el ritmo; pero son incapaces de decirnos cual es el funcionamiento de las válvulas aurículo-ventriculares o la capacidad de contracción.
De todas formas la aplicación más útil de la ecocardiografia, en este caso, no es tan sólo el diagnóstico, sino la estadiación. Frecuentemente nos encontramos frente a un paciente con un soplo de insuficiencia mitral pero, por lo demás, asintomático. En estos casos ¿Cómo decidir si debe empezar a tratarse? es más ¿Cómo decidir la agresividad de la terapia?
Este tipo de preguntas son más fáciles de responder gracias a un completo examen ecocardiográfico que nos puede informar del tamaño relativo de las cavidades cardíacas y sus paredes, la antigüedad del proceso, el estado contráctil o la cantidad aproximada de sangre que retorna en cada latido.
Toda esta información es fundamental para emitir un correcto diagnóstico, valorar su pronóstico y decidir la terapia más adecuada. Además podemos conservar estos datos para compararos en con otra ecocardio de revisión y valorar la respuesta a la terapia que hemos instaurado, asegurandonos así de la eficacia de la misma.
Por supuesto tiene inconvenientes, es una técnica que requiere de un ecógrafo sofisticado y que disponga de la opción de Doppler, además requiere una formación previa ya que es una técnica que depende mucho del operador, también requiere formación a la hora de interpretar los números que obtenemos tras su realización.
A pesar de estas limitaciones, creo que las ventajas de realizar una ecocardiografia temprana y controles anuales, pues esperar a que la situación se descompense será encontrarnos con una mayor remodelación cardíaca y exponer al paciente a un edema de pulmón potencialmente letal.
